Especialistas en Ortopedia y
Traumatología del Deporte
en CDMX

Para saber cual es la patología que presentan nuestros pacientes, y así prescribir el tratamiento adecuado, generamos un Historial Clínico completo y detallado, en el que además de prestar atención a los malestares, registraremos los antecedentes personales y familiares, si presenta factores de riesgo para una determinada patología, así como es su quehacer diario, y como se desenvuelve mientras lo lleva a cabo. De modo que podremos tener una mejor valoración actual, con una Exploración Clínica exhaustiva, de todo su aparato locomotor, centrándonos especialmente en la zona afectada. Los datos que ambas actuaciones nos proporcionen, permitirá acercarse al diagnóstico final, en un 90% de los casos. El cual confirmaremos definitivamente, con la realización de Pruebas Complementarias, como la Rx, Ecografía o Resonancia.

La lesión de hombro u Omalgia es la segunda causa de consultas por dolor en nuestro centro (el primero es de rodilla) y las causas van a depender de una combinación de factores como el desgaste o degeneración de los tendones, que son más frecuentes con la edad y con la realización de esfuerzos laborales o deportivos de forma repetitiva. El hombro es la articulación más móvil del organismo y existen numerosos músculos y tendones (el famoso manguito) formado por 4 tendones: Subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. Estos discurren por un estrecho canal, el espacio subacromial, entre el húmero por debajo y un extremo del omóplato llamado acromion por arriba.

El codo es la articulación desconocida y no considerada como se merece por algunos traumatólogos. El hecho de no ser de “carga” como la cadera o rodilla y estar situada entre dos articulaciones importantes, como son la muñeca y el hombro hace que no suela doler muy frecuentemente. Las personas que practican deportes de raqueta tienen la mayor probabilidad de lesionarse los tendones en la parte externa del codo, una afección denominada coménmente epicondilitis humeral o codo de tenista. Entre tanto, los golfistas tienen más probabilidades de lesionarse los tendones en la parte interna del codo: EPITROCLEITIS HUMERAL.

El dolor de muñeca es frecuente en trabajadores manuales o personas que utilicen mucho las manos (esfuerzos bruscos o trabajo repetitivo) así­ como en DEPORTISTAS (padel, tenis, etc) También puede ocurrir por sobrecargas repetitivas (madres al sujetar el bebe para dar el pecho suele tener Tendinitis de muñeca) Y sobre todo las causas traumáticas, los conocidos esguinces de muñeca que popularmente suel decirse cómo que “se me ha abierto la muñeca”.

El dolor de manos es habitual en trabajadores manuales y a partir de los 60 años en relación con la degeneración articular. Al dolor se suma la deformidad de algunos dedos (especialmente en la ARTROSIS) así­ como la perdida de fuerza y/o parestesias. El diagnóstico se guiará por la HISTORIA CLINICA y una adecuada EXPLORACIÓN CLINICA. Como en otras ocasiones, se puede pedir alguna Prueba de Imagen como:

• Estudio Radiográfico
• Ecografía
• Resonancia Magnética
• TAC
• Electroneurograma
• Gammagrafía

El tratamiento erá siempre conservador de entrada con reposo, baños de contraste, Aines, Fisioterapia y/o ortesis. En caso de fracaso se planteará una Terapia Ecoguiada (TEG), o cirugí­a, que podrí­a ser abierta o artroscópica.

Existen múltiples causas por las que las caderas pueden dolernos alguna vez en nuestra vida, bien de forma puntual o de manera continua. Es fundamental contar con un adecuado HISTORIAL CLÍNICO Y EXPLORACION CLÍNICA, soportado por Radiografías, RM o Ecografía. Si comienza un dolor se deben evitar actividades de impacto o giros que sean dolorosas, es decir mantener en reposo la articulación. Se puede tomar algún antiinflamatorio a corto plazo. Cuando el dolor esté remitiendo se pueden hacer unos ejercicios de rotación de la pierna y estiramientos musculares, además de hacer algo de deporte gradual como puede ser la natación. La clave es emitir un diagnóstico correcto porque en la cadera y muslo puede haber mas de 20 patologías distintas. Si son lesiones extra-articulares van a tener mejor pronostico que las articulares. Si tienes dolor de Cadera de más de 2 meses de evolución que no cede con tratamiento “conservador” podría tener alguno de estos diagnósticos.

Existen numerosas patologías que pueden causar Dolor de Tobillo, pero para poder entender el porqué lo producen y cuál de ellas lo está originando es necesario previamente conocer y entender esta zona anatómica.

El tobillo es la articulación que se forma en la unión del peroné y de la tibia, situada en la parte inferior de la pierna, con los huesos del pie (el astrágalo).Se encuentra envuelto por ligamentos y tendones, que van a permitir los distintos movimientos de la zona.

Para saber cual de ellas es la que está provocando el daño, es fundamental tener un HISTORIAL CLÍNICO completo, que recoja el como se encuentra el paciente, como es su actividad diaria y sus atecedentes personales y familiares. Además de una completa EXPLORACIÓN CLÍNICA para valorar tanto las estructuras de la zona como la movilidad de los ligamentos que la componen.

Ayudados de unas RADIOGRAFÍAS o ECOGRAFIA, podremos tener el diagnóstico cierto de lo que le ocurre a nuestro paciente. Ahora ya, podemos prescribir un Tratamiento, que permita solucionar el daño, para ello en primer caso siempre empezaremos por un tratamiento conservador, y solo en aquellos casos que fracase, estará indicada la cirugía, que puede ser abierta o pero cada vez más frecuentemente se utiliza la ARTROSCOPIA DE TOBILLO.

Debemos conocer y entender la estructura de esta zona anatómica, los huesos que lo componen, como se articulan entre ellos, así como cuales son los músculos y ligamentos. Todos ellos conforman esta zona anatómica y permiten su funcionamiento con normalidad, por lo que alguna alteración de estas estructuras, por distintas causas pueden producir el “temido” Dolor de Pie. Para saber cual es la que está originando el cuadro clínico de nuestros pacientes, es fundamental la realización de una completa y detallado HISTORIAL CLÍNICO, en el cual se registra su situación actual, los antecedentes personales y familiares, así como trataremos detectar otras patologías, que sean la causa o potencien el dolor en dicha zona. Posteriormente procederemos a la Eploración Clínica de las distintas estructuras, para comprobar cuales son las que se encuentran afectadas, datos que objetivaremos con Exploraciones Complementarias sencillas, como son la Ecografía y/o Radiografía. El Tratamiento prescrito, dependerá de la patología que esté provocando el daño, comenzando siempre por el más conservador y menos agresivo para nuestro paciente. En muchos casos, estará indicado un ESTUDIO DINÁMICO DE LA MARCHA O PISADA, lo que nos permitirá prescribir unas plantillas a medida, que permitirán el caminar con normalidad, aliviando en gran medida esta dolencia. En caso de no respuesta al tratamiento conservador, dolor intenso o deformidad evidente optaremos por una Cirugía abierta o bien PERCUTÁNEA, que nos permitirá una solución del problema casi definitiva. El pie tiene una estructura muy compleja y hay que vigilar su salud.

Las lesiones musculares son a la par de molestas, muy dolorosas. Además suelen ser muy limitantes de cara a los hábitos diarios del paciente y en ocasiones provocan bajas laborales de larga duración. Por no hablar de la práctica deportiva, que muchas veces nos vemos obligado a abandonar temporalmente.

Las lesiones musculares abarcan principalmente 4 tipos:

• Sobrecargas , contracturas y calambres musculares : no hay ruptura anatómica
• Rotura Muscular Parcial
• Rotura Muscular Total
• Hernia Muscular

Los tendones se pueden lesionar por un sobreuso, lo que desarrollaría una Tendinosis (afectación del tendón) o Tendinitis (inflamación del mismo) o incluso una lesión aguda (generalmente traumática), que puede originar una rotura -total o parcial- del tendón. Puede lesionarse cualquiera del organismo, pero es cierto que hay algunos que destacan por su frecuencia.

La Tendinitis , en general, es una de las causas más frecuente de consultas en Traumatología y no es más que una afectación (aguda o crónica) de los tendones que se insertan en un hueso que sirven para movilizar una articulación (rotaciones, separación, flexión, extensión etc.).

Al principio, cursa con una inflamación, Tendinitis, progresiva de dichas estructuras para terminar en casos degenerativos -o tras un traumatismo brusco- en los que puede ocurrir una Rotura del tendón.

Esto hay que distinguirla de una patología parecida pero distinta como es la ENTESITIS (afectación de la pegadura del tendón al hueso, no en si en el tendón).

Hoy día la diagnosticamos bien , mediante la exploración y una una Ecografía de alta frecuencia.

Los traumatismos de la columna vertebral pueden producir lesiones que afecten la médula espinal y las vértebras. A veces se ven afectados los nervios espinales.

En los adultos mayores, las caídas son la causa más común. Los huesos osteoporóticos y la enfermedad degenerativa de las articulaciones pueden aumentar el riesgo de lesión medular a velocidades de impacto más bajas debido a los ángulos formados por las articulaciones degeneradas, los osteofitos que comprimen la columna y los huesos frágiles que permiten una fácil fractura a través de estructuras críticas.

Las lesiones de la columna se producen cuando una fuerza física directa causa daños en las vértebras, los ligamentos o discos de la columna vertebral, lo que determina hematomas, aplastamiento o desgarros en el tejido medular, y cuando la médula espinal es penetrada (p. ej., por un proyectil o un arma blanca). Estas lesiones pueden provocar daños vasculares con la consiguiente isquemia o formación de hematomas (en general extradurales), que agravan los daños. Todos estos tipos de lesión pueden producir edema en la médula espinal, lo que reduce más el flujo de sangre y la oxigenación. El daño puede estar mediado por una liberación excesiva de neurotransmisores de las células dañadas, una respuesta inmunitaria de tipo inflamatorio con liberación de citocinas, la acumulación de radicales libres o por apotosis.

Cada deporte tiene sus lesiones más frecuentes y esto es debido a la misma naturaleza de como se p´ractica y en nuestra clínica contamos con los especialistas adecuados para atenderte de manera completa.

La Artroscopia se utiliza para el diagnóstico y tratamiento de las patologías articulares de hombro,codo, muñeca, rodilla y cadera, la cual consiste en el empleo de una camara diminuta de fibra óptica que se introduce en la zona dañada y hace posible observar, en una pantalla, el interior de la cavidad articular; permitiendo diagnosticar el daño con precisión (cartílago articular, ligamentos, tendones) y, en caso de ser necesario, realizar unas incisiones mínimas de 2 a 4 mm, en la zona afectada del paciente para realizar el tratamiento oportuno. Sobre todo aplicadas al mundo deportivo y laboral (menisco, ligamento cruzado anterior, etc.) por lo que la población media suele ser joven (~45 años). Con el continuo desarrollo de nuevas técnicas y con el magnífico equipamiento quirúrgico especializado que disponemos , la artroscopia ofrece al cirujano la posibilidad de diagnosticar y tratar de manera favorable la mayoría de las lesiones del aparato locomotor. Aproximadamente, 1 de cada 3 personas pueden necesitar en algún momento de su vida de una cirugía y en concreto de una artroscopia.

Primero se “limpia” toda la articulación dañada y a continuación se sustituye por un implante (elementos artificiales), general-mente metálicos y politileno, del mismo tamaño y forma ajustada a cada paciente. Han supuesto para los enfermos con artrosis severas y reumáticos una evidente mejoría en cuanto a su calidad de vida y para los cirujanos una opción que se puede recomendar con cierta garantía.

Con este término designamos a aquella cirugía en la que nos ayudamos en algún momento de la Ecografía y que nos puede ayudar en su desarrollo, tanto en cirugía abierta como artroscópica, pudiendo confirmar una lesión o la resolución de la misma. Gracias a la ayuda de los ultrasonidos en muchas ocasiones no es necesario realizar un abordaje o una herida amplia para poder reparar o tratar una patología interna, es lo que denominamos la CEA o Cirugía Ecoasistida. La gran evolución que ha tenido la tecnología de imagen ecográfica en los últimos años ha facilitado que esta especialidad se haya sumado a otras que ya utilizaban la ecografía de forma rutinaria en su práctica diaria, como por ejemplo, la cardiología, urología, ginecología. La sonocirugía es un concepto que engloba la realización de cirugía asistida por ecografía, mínimamente invasiva o cirugía ultramínimamente invasiva (CUMI). En la actualidad su uso es mínimo, o casi “inexistente” pero creemos que en un futuro podrá desarrollarse en profundidad dadas las ventajas y beneficios para el paciente con poco o ningún riesgo.

La Terapia Eco-Guiada (TEG) nos permite mediante el uso de un Ecógrafo de alta frecuencia administrar un tratamiento en la zona anatómica afectada con exactitud “sin extravasación» lo que va acelerar la recuperación del lesionado.

Técnica

Mediante el uso de un Ecógrafo de alta resolución y frecuencia, localizamos la zona lesionado y con visión directa vamos a hacer un pequeño gesto terapéutico (TEG).

Ventajas

1. Operación ambulatoria que no requiere quirofano.
2. Sin radiaciones
3. Se pueden repetir los estudios sin riesgo alguno para monitorear la evolución de la mejora.
4. Permiten la comparación con las estructuras anatómicas del miembro contralateral.
5. Tratar con precisión las patologia del músculo, ligamentos fascia, bursa y tendones así­ como, mediante Doppler, valoración de las estructuras vasculares.
6. Costo, debido a que no requiere cirugía y se evitan los costos requeridos en el quirofano.
7. El mismo paciente puede ver las imágenes con lo cual puede ver la evolución de mejora del tratamiento.

La ingeniería tisular es una ciencia multidisciplinar dirigida a la reparación, regeneración o sustitución de órganos o tejidos lesionados, utilizando Plasma rico en plaquetas. Confiamos en la importante aportación biológica sobre la regeneración celular asistiendo a la curación de lesiones ligamentosas, tendinosas y articulares.

Es fundamental disfrutar de un buen apoyo plantar y una correcta biomecánica del tobillo, retropie y antepié. Hay pacientes que desde el nacimiento tienen alterado la formula metatarsal, o el morfotipo del pie (Planos, Cavos, supinados o probados). Entender el apoyo, la marcha así­ como evitar el sobre peso son tareas fundamentales para evitar patologías como:

• Metatarsalgia
• Fascitis plantar
• Tendinosis
• Aquilodinia
• Hallux rigidus
• Hallux Valgus

Es fundamental una adecuada exploración en reposo (estático) y en activo (dinámico) así­ como un estudio Radiográfico y/o Ecográfico. En ocasiones solicitaremos un Estudio Biomecánico de la Marcha para poder confeccionar plantillas de descarga a medida.

En la Clínica del Dr. Victor Axotla, contamos con servicio de Fisioterapia Deportiva con especialistas profesionales que te ayudarán con la mejora de la lesión o patología que presentes.

Realizamos procesos de endinopatí­as, lesiones por sobre uso, bursitis, roturas fibrilares así­ como dolores articulares, así como de Osteopatóa por lo que podemos realizar manipulaciones en los casos que así lo requieran.

La Fisioterapía es un componente importante para la mejor recuperación del paciente.

Además de contar con una excelente condición física, los deportistas necesitan tener una muy buena condición psicológica que les permita concentrarse y vencer sus propios obstáculos mentales.

El psicólogo deportivo es el profesional con el que tendrás contacto directo. Por medio de consultas y conversaciones el profesional debe:

• Evaluar tus características psicológicas y tu comportamiento.
• Determinar cuál es tu objetivo.
• Desarrollar estrategias que te permitan alcanzar tus metas.
• Y por último, aplicar las estrategias pautadas.

Con esta especialidad, no solo controlamos sobrepeso sino que damos indicaciones precisas y consejos de alimentos de acuerdo a cada deporte.

Tenemos una capacitación constante para tener los últimos sistemas dietéticos de adelgazamiento, además de dar seguimiento personalizado por cada paciente.

• Tratamiento del sobrepeso y la obesidad, aplicando mis conocimientos en Psiconutrición.
• Nutrición deportiva y optimización del rendimiento deportivo.
• Tratamiento de alergias e intolerancias alimentarias. Celiaquía, Lactosa y especialmente en tratamiento para intolerantes a la fructosa.
• Nutrición Vegetariana.
• Aumento de peso.
• Estudios de Cineantropometría.
• Platicas de divulgación nutricional y salud.

Cuando un paciente llegua a la Clínica del Dr. Victor Axotal, debe tener en cuenta que lo principal para nosotros es su pronta recuperación y por tanto nuestro deseo es ofrecerle, un tratamiento integral, no sólo de su lesión, sino de rehabilitación, psicológico, dietético… y ahora le ayudamos a que pueda reincorporarse funcionalmente, para que pueda afrontar su dí­a a dí­a, con las mayores garantí­as y que cada dí­a se sienta mejor, al verse aliviado de su dolencia.